一、诺如病毒是人类杯状病毒科,诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发。
二、潜伏期
诺如病毒的潜伏期相对较短,通常12-48小时。
三、传染源
患者、隐性感染者和病毒携带者是主要传染源。
四、传播途径
包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
五、易感性
人群对诺如病毒普遍易感
六、季节性
具有明显的季节性,人们常把它称为“冬季呕吐病”。
七、临床表现
诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人中腹泻更常见,而儿童比成人更容易出现呕吐。
重症临床表现:严重脱水、血压下降、酸中毒、无尿等。
病程通常较短,症状持续时间平均为2-3天,但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡,重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。
八、实验室检测
1.标本类型
⑴粪便:诺如病毒检测首选粪便标本。每份标本5g或5ml以上,直接放置于清洁、无菌、干燥的密闭容器内。容器内不可加入任何保护剂、培养基、去污剂或金属离子,不可稀释。
⑵肛拭子:肛拭子标本不能长期保存,且检出率低于粪便标本。肛拭子含粪便量很低时,如检测结果呈弱阳性,结果容易被误判,导致假阴性。采集时需注意肛拭子上应有可见的粪便,放入无菌带盖密闭采样管。
⑶呕吐物:标本在4℃冰箱可暂存12小时
2.抗原检测:
抗原1、2型
病毒核酸检测
九、诊断
(一)疑似病例
即急性胃肠炎病例,定义为24小时内出现排便≥3次且有性状改变(呈稀水样便),和/或24小时内出现呕吐≥2次者。
(二)临床诊断病例
在诺如病毒感染引起的聚集性或爆发疫情中,满足疑似病例定义,且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。
(三)实验室诊断病例
疑似病例或临床诊断病例中,粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性,或ELISA抗原检测阳性者 。
十、治疗
针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药,对症处理, 纠正水、电解质紊乱、注意酸碱平衡。
十一、预防控制措施
目前,针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗,其预防控制主要采用非药物性预防措施,包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。这些措施既适用于聚集性和爆发疫情的处置,也适用于散发病例的预防控制。